國立台灣大學電機工程學研究所
電子計算機訓練班報名表

地址:台北市106羅斯福路四段1號電機二館114室
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E-mail: training@cc.ee.ntu.edu.tw
電話:(02)33663700 ext 169,114   傳真:(02)2363-8247

學員報名資料(必填,並填寫正確)
課程名稱 開課日期
中文姓名 英文姓名
須與護照相同
生日日期
 西元年月日(YYYY/MM/DD) 性別 男      
E-mail 連絡電話
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繳交金額
具優待資料者<參見下方說明>,請註明何種資格,並附證明文件,未附者無法給予優待
收據抬頭 統一編號
如需收據抬頭者,請務必填寫名稱及統一編號,收據開立後無法更改
備註

其他資料(本班參考用)
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學歷
現就讀系所(學生)
現任職公司(上班族)

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